Fibromialgia

 

Dr. siento dolor en todo mi cuerpo, mis músculos, en las articulaciones, no puedo caminar, me duelen las manos, codos, pies, rodillas. Mi vida es un desespero, me siento cansada. He ido a múltiples médicos, múltiples tratamientos, nada me sirve. Me han hecho múltiples exámenes y no me aparece nada, no sé qué hacer.”

Esta consulta, la vemos todos los días, es un desafió para médicos internistas, reumatólogos, psiquiatras, psicólogos. Analicémosla en profundidad.

Mecanismos de dolor, vías del dolor.

¿Será que hay un umbral muy bajo del dolor y el paciente percibe su dolor en un grado mayor que otras personas?

Personalmente comparo la fibromialgia y el dolor del paciente con las personas que sufren de rinitis alérgica. Un mismo alérgeno que ingresa por la mucosa de la nariz en un momento dado a muchas personas en un mismo instante, ejemplo el polvo, la humedad, desencadena un episodio intenso de estornudadera, escurrimiento nasal a una de esas personas. ¿Porque no a las demás? Porque la sensibilidad a ese polvo, a esa humedad es diferente, de persona a persona. En la persona sensible desencadena toda una vía que activa unas células que a su vez liberan sustancias como la histamina, que produce toda esta sintomatología. Esta persona es hiperpersensible las otras personas no.

Volviendo a nuestro diagnóstico de fibromialgia, todos los seres humanos tenemos un mecanismo para controlar nuestro dolor que se llama sistema de analgesia. Sistema que libera sustancias internas, nuestros propios opiáceos tipo morfina (Si, nosotros producimos sustancias muy parecidas a la morfina, siendo las principales la metencefalina-leuencefalina, betaendorfina-dinorfina), sistema endocannabinoide, que constante está trabajando en nuestro cuerpo, y es por alteración de este sistema que la percepción del dolor es diferente en cada individuo. El grado de percepción es individual para cada persona. (El cannabis y sus metabolitos estimulan receptores de estos opiáceos endógenos)

Otra vía implicada en el dolor es el nivel de una hormona que se llama la serotonina, hormona que nos da nuestro estado de ánimo, entusiasmo, alegría y ver la vida de otro color. La serotonina activa también las sustancias descritas, las encefalinas.

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En los pacientes con diagnóstico de fibromialgia se encuentra alterada la microcirculación que lleva la sangre y el oxígeno a los músculos. Si estamos con bajos niveles de serotonina,hay mas altos niveles de norardrenalina y nuestros músculos están en un mayor grado de contracción muscular que se convierte en espasmos muscular. Al haber espasmo hay mala irrigación de sangre a los tejidos y por lo tanto hay baja en el nivel de oxígeno, con aumento del ácido láctico que el musculo no ha podido eliminar y este ácido acumulado duele, produce sensación de agujetas, en todos los grupos musculares.

De acuerdo con la medicina china esto son enfermedades del viento y es comandado por el estado energético del Hígado como sistema. El hígado maneja nuestras emociones; en el hígado se asienta nuestra alma subconsciente (Hun), gobierna nuestros sentimientos reprimidos, conflictos no resueltos, deseos insatisfechos.  El hígado    comanda la energía de músculos y tendones, es por esto por lo que cuando su energía esta alterada no hay un buen drenaje y se acumula en puntos específicos de dolor que describen los reumatólogos para hacer el diagnóstico de fibromialgia. 

Si no hay serotonina, no hay en horas de la noche melatonina, esto agrava aún más el cuadro. -Insomnio o mal dormir me levanto cansado-.

 ¿Como están mi relación con mi pareja, mi familia, empleo y lo más importante con mi Yo?

Somos seres integrales y no podemos ver como profesionales una sola parte, parte donde se refleja un dolor, pero que nos indica que hay mucho más en el trasfondo del paciente que está consultando.

La medicina es integral, debemos integrar todo ese interior, armonizando y rompiendo ese cascarón que los tiene presos y los ahoga en dolor.

Con terapias conductuales, terapia mental positiva, terapias integrales con medicina alternativa, hemos podido mejorar muchos de estos pacientes y permitir que se liberen de esa coraza que les produce tanto dolor.

La terapia neural, acupuntura, homeopatía, campos magnéticos, oxivenación, ozonoterapia, esencias florales, sintergética, son todo un arsenal terapéutico que tenemos a nuestra disposición para ofrecer y dar a nuestros pacientes lo mejor de nuestra medicina.

La medicina es integral, aunando conocimientos de la medicina convencional y de la medicina alternativa se logran mejores resultados en los pacientes.

Hasta pronto

César Pompeyo Hernández MD